La tachycardie sinusale correspond à un rythme cardiaque accéléré. Le rythme cardiaque moyen se situe autour de 80 battements par minute.
De manière physiologique, il s’accélère au cours de l’effort physique, de la fièvre, du stress et autres émotions. L’accélération du rythme cardiaque se nomme tachycardie : rythme entre 90 et 140 battements par minute. Un point s’impose sur la tachycardie sinusale et ses pathologies associées.
Rythme cardiaque et tachycardie sinusale
Le rythme cardiaque est dicté par le système nerveux à destination du cœur, organisé selon deux entités :
- un circuit autonome, via un tissu nerveux spécifique au cœur : le tissu nodal ;
- des nerfs provenant de la moelle épinière.
Le tissu nodal est responsable du rythme cardiaque de base. Il est composé de deux nœuds reliés entre eux par des faisceaux nerveux :
- le nœud sinusal, responsable du rythme sinusal, situé près de l’oreillette droite ;
- le nœud atrio-ventriculaire, situé près de la jonction entre l’oreillette et le ventricule droit.
La tachycardie sinusale signifie que le rythme cardiaque est accéléré, sans trouble du rythme (rythme ECG normal). Grâce à ce système d’innervation cardiaque, l’organisme est capable de s’adapter aux besoins en oxygène.
Tachycardie sinusale comme symptôme
Certaines maladies consomment beaucoup d’énergie et ainsi accélèrent le rythme cardiaque.
Une simple consultation ± associée à un bilan sanguin, un ECG et parfois un examen d’imagerie permettent de les mettre en évidence :
- la fièvre ;
- certains médicaments ;
- l’hyperthyroïdie ;
- l’anémie (diminution du taux d’hémoglobine) ;
- l’hypovolémie (diminution du volume de sang) ;
- l’hypotension orthostatique (chute de tension au lever) ;
- la myocardiopathie (maladie du muscle cardiaque) ;
- les troubles anxieux ;
- le phéochromocytome (tumeur bénigne de la glande médullosurrénale).
Toutes ces causes doivent être éliminées avant d’envisager un diagnostic de tachycardie sinusale inappropriée.
Exemple : : les vasodilatateurs type Hydralazine ou autre, surdosage en hormones thyroïdiennes (Levothyrox®), sympathomimétiques pour l’asthme, médicaments anticholinergiques pour le syndrome du côlon irritable, certains stimulants…
Tachycardie sinusale inappropriée
Lorsqu’elle est indépendante d’une autre cause, la tachycardie sinusale est dite inappropriée, alors considérée comme un diagnostic bien que la maladie soit à ce jour, méconnue.
La tachycardie sinusale inappropriée (en anglais IST) est un diagnostic d’élimination, soit lorsque toutes les autres causes ont été éliminées. Bien souvent, elle touche des femmes jeunes, travaillant dans le domaine de la santé.
Les symptômes rapportés sont les suivants :
- palpitations diurnes persistantes ;
- douleurs à la poitrine ;
- pulsations ressenties dans la région cervicale ;
- essoufflements, fatigue, transpiration ;
- étourdissements.
Devant ces symptômes et en l’absence d’autres causes retrouvées, le médecin prescrira un Holter ECG (enregistrement du rythme cardiaque sur 24h) :
- Les personnes atteintes d’IST ont généralement une moyenne de fréquences cardiaques quotidiennessupérieure à 100 BPMet supérieure à 130 aux épreuves d’effort. De manière plus significative, ces fréquences cardiaques élevées ne ralentissent pas au coucher.
- Il est recommandé aux personnes atteintes d’IST d’éviter la caféine, l’alcool et autres stimulants.
- L’IST ne prédispose pas à d’autres maladies cardiologiques.
Certains médicaments qui ralentissent le cœur sont parfois introduits si l’IST a un fort retentissement socio-professionnel. La décision est prise dans le cadre d’un suivi avec un cardiologue.